# Questão 321933 de medicina — SES-RJ 2026

- Prova: SES-RJ 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/321933)

## Enunciado

Homem, 62 anos, internado por pneumonia adquirida na comunidade, evolui com hipotensão persistente (PA – 78/50 mmHg) e taquicardia (FC – 128 bpm), apesar de reposição volêmica inicial com 30 mL/kg de cristaloide. Lactato sérico – 4,5 mmol/L. Exames laboratoriais indicam leucocitose e função renal levemente alterada. Qual é a conduta hemodinâmica inicial mais apropriada para o paciente, que apresenta choque séptico refratário à reposição volêmica?

## Alternativas

**A)** Manter reposição volêmica e aguardar normalização da pressão arterial antes de iniciar drogas vasoativas.

**B)** Iniciar norepinefrina como primeira droga vasoativa, ajustando a dose para atingir pressão arterial média ≥65 mmHg, enquanto continua suporte volêmico e monitoramento de perfusão.

**C)** Iniciar dopamina em dose baixa para suporte renal preferencial, evitando norepinefrina inicialmente.

**D)** Iniciar fenilefrina como primeira linha, pois ela aumenta rapidamente a pressão arterial sem efeitos cardíacos.

**E)** Administrar apenas bolus adicional de cristaloides, sem uso de drogas vasoativas, até a normalização do lactato.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: início oportuno de vasopressor no choque séptico após reposição volêmica adequada.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 321933?

A alternativa correta é a letra B: Iniciar norepinefrina como primeira droga vasoativa, ajustando a dose para atingir pressão arterial média ≥65 mmHg, enquanto continua suporte volêmico e monitoramento de perfusão.

### De qual prova é a questão 321933?

A questão 321933 faz parte da prova SES-RJ de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 321933?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.