# Questão 340486 de medicina — SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará 2024

- Prova: SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/340486)

## Enunciado

Mulher de 48 anos, G2P1CA1, vem ao ambulatório com queixas de sangramento transvaginal irregular, intermitente, de pouca monta, há 5 meses. Em uso de desogestrel contínuo há um ano e meio para contracepção e amitriptilina 25 mg para tratamento de transtorno depressivo maior, há 7 meses. Ao exame ginecológico, colo uterino sem lesões. Trouxe ultrassonografia transvaginal, que apresenta imagem nodular em fundo uterino, intramural com maior componente subseroso, medindo 4,0 x 3,0 x 3,0 cm, sugestiva de leiomioma.

Sobre a paciente acima, considerando a propedêutica do sangramento uterino anormal (SUA) e a Classificação PALM-COEIN da FIGO (2011), assinale a alternativa correta.

## Alternativas

**A)** Sangramento uterino anormal de causa não estrutural iatrogênica constitui uma importante hipótese diagnóstica a ser considerada neste caso.

**B)** O exame especular deve ser evitado na vigência do sangramento, dado o desconforto do mesmo e possibilidade de induzir a piora do quadro.

**C)** A ultrassonografia transvaginal é o principal exame complementar indicado, sendo a primeira linha propedêutica para identificação de anomalias estruturais e não estruturais.

**D)** Sangramento de causa estrutural constitui a principal hipótese, uma vez que a idade da paciente ajuda a direcionar o raciocínio clínico para a etiologia mais prevalente nesta faixa etária, que são os leiomiomas uterinos.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: reconhecer SUA por causa iatrogênica (PALM-COEIN) apesar de achado incidental de leiomioma.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 340486?

A alternativa correta é a letra A: Sangramento uterino anormal de causa não estrutural iatrogênica constitui uma importante hipótese diagnóstica a ser considerada neste caso.

### De qual prova é a questão 340486?

A questão 340486 faz parte da prova SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 340486?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.