Questão 340499

Em sua reunião estratégica de equipe para discutir as próximas visitas domiciliares a serem realizadas, o ACS Gustavo traz para sua ciência que dona Alegria, uma paciente de 102 anos que reside na área, já acamada há dez anos, está com sintomas urinários e a família solicitou visita. Você prontamente se dispõe a fazer a visita domiciliar no turno da tarde. Em seu atendimento domiciliar, você é recebido por Marcello, filho da paciente. D. Alegria é acompanhada por demência de Alzheimer grave, sem outras comorbidades conhecidas. É restrita ao leito, apresenta postura fletida, não interage com examinador, alimenta-se por gastrostomia e apresenta dupla incontinência. Está constipada há 5 dias, sem distensão abdominal. Apresenta lesão por pressão estágio 2 em região sacral, que está em acompanhamento em conjunto por equipe de Atenção Domiciliar. Em último internamento hospitalar, foi estabelecido plano terapêutico com cuidados paliativos, com acompanhamento no nível domiciliar. Medidas invasivas e desproporcionais foram contraindicadas, inclusive ressuscitação cardiopulmonar. A família compreende o contexto de finitude e o estado de fragilidade de saúde em que se encontra a matriarca da família. Há dois dias a paciente evoluiu com episódios de agitação psicomotora, polaciúria, hematúria e aparente disúria, com gemidos durante diurese. Há um dia, apresentou pico febril de 37,8°C. Hoje, durante seu atendimento, você encontra paciente afebril, sonolenta, não interagindo com examinador. Os sinais vitais estão estáveis. A fralda apresenta diurese de caráter avermelhado. O exame físico não traz achados clinicamente relevantes. Assinale a alternativa que traz a conduta terapêutica inicial adequada em relação ao quadro urinário de d. Alegria.