# Questão 340586 de medicina — SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará 2023

- Prova: SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/340586)

## Enunciado

Mulher de 55 anos, IMC 27, é submetida a cirurgia para correção de hérnia hiatal associada a doença antirrefluxo. A indicação da cirurgia foi sintomas recorrentes após suspensão da terapia clínica por diversas tentativas ao longo de 4 anos. Os exames pré-operatórios demonstravam: endoscopia com esofagite grau B de Los Angeles, pHmetria refluxo ácido anormal com indice DeMeester elevado e manometria com esficter esofageano com baixa pressão, sem alterações de motilidade do corpo esofágico. A cirurgia realizada há 10 dias foi uma válvula antirreflexo do tipo Nissen, por videolaparoscopia. Atualmente, a paciente queixa-se de dificuldade para deglutir dieta espessa e sólidos. Tolera dieta líquida e semipastosa. A paciente está bastante angustiada pois não consegue progredir a dieta devido a disfagia e sensação de "bolus" retroesternal durante essas refeições. Qual deve ser a conduta para essa paciente nesse momento?

## Alternativas

**A)** Regredir à dieta para líquida, aguardar nova tentativa de evolução da dieta, após alguns dias.

**B)** Realizar uma revisão cirúrgica por videolaparoscopia e retirar pontos do fechamento dos pilares.

**C)** Indicar dilatação pneumática endoscópica para alívio da tonicidade do esfíncter esofágico inferior.

**D)** Solicitar um manometria para estudo da causa da disfagia, motilidade esofágica e competência valvar.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: disfagia precoce após fundoplicatura de Nissen e quando apenas observar versus intervir.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 340586?

A alternativa correta é a letra A: Regredir à dieta para líquida, aguardar nova tentativa de evolução da dieta, após alguns dias.

### De qual prova é a questão 340586?

A questão 340586 faz parte da prova SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 340586?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.