# Questão 340603 de medicina — SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará 2023

- Prova: SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/340603)

## Enunciado

Paciente, 72 anos, sexo masculino, diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, desde os 56 anos, sob uso de losartana e metformina desde então, com bom controle pressórico e dos níveis glicêmicos. Apresenta ainda doença renal crônica estágio 2, em conduta expectante. Em consulta de rotina, referiu que há 4 meses apresenta "formigamento" em mãos, bilateralmente, indolor, sem outras queixas. Ao exame, apresenta discreta palidez cutâneo-mucosa, redução da sensibilidade vibratória e proprioceptiva distal em membros superiores, função motora preservada, sem alterações em membros inferiores. Foram solicitados exames complementares laboratoriais que evidenciaram: Hb 10,1g/dl; Ht 30%; VCM 122 fL CHCM 32g/dL; Leucócitos 2900/mm³; Neutrófilos 1520/mm³; Linfócitos 880/mm³; Plaquetas 88000/mm³; Ureia 66mg/dL; Cr 1,2mg/dL; Proteínas totais 6,9g/dL; Albumina 4,6g/dL; Globulina 2,3g/dL; Cálcio sérico 8,6 mg/dL HbA1c 5,6%. Qual a melhor investigação a ser realizada e o diagnóstico mais provável?

## Alternativas

**A)** Aspirado de medula óssea, visto tratar-se provavelmente de leucemia aguda.

**B)** Eletroneuromiografia de quatro membros, visto tratar-se de quadro típico de neuropatia diabética.

**C)** Eletroforese e imunofixação de proteínas séricas, visto quadro clínico-laboratorial sugestivo de mieloma múltiplo.

**D)** Dosagem de reticulócitos, vitamina B12, bilirrubina indireta e desidrogenase láctica, visto hipótese diagnóstica de deficiência de vitamina B12.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: reconhecer deficiência de vitamina B12 como causa de pancitopenia macrocítica com neuropatia e escolher a…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 340603?

A alternativa correta é a letra D: Dosagem de reticulócitos, vitamina B12, bilirrubina indireta e desidrogenase láctica, visto hipótese diagnóstica de deficiência de vitamina B12.

### De qual prova é a questão 340603?

A questão 340603 faz parte da prova SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 340603?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.