# Questão 340737 de medicina — SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará 2022

- Prova: SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará 2022
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/340737)

## Enunciado

Paciente, 26 anos, procura Unidade Básica de Saúde com queixa de adinamia leve, gengivorragia durante escovação e parestesias em mãos e pés. Refere que os sintomas iniciaram há cerca de 6 semanas. Refere que há 2 anos faz reposição de levotiroxina pois "tireoide deixou de funcionar"(sic). Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo-mucosa 2+/4+, língua despapilada, ausência de adenomegalias ou visceromegalias. Foi solicitado hemograma que evidenciou hemoglobina 7,8g/dL hematócrito 22% VCM 118 leucócitos 4800 (neutrófilos 1580) plaquetas 42000/mm³ reticulócitos 38000. Considerando a principal hipótese diagnóstica, que outros exames laboratoriais devem ser solicitados a fim de confirmar o diagnóstico e qual alteração esperada nesses exames?

## Alternativas

**A)** Desidrogenase láctica elevada, homocisteína diminuída e bilirrubina indireta elevada.

**B)** Teste de antiglobulina direta positivo, bilirrubina direta elevada e homocisteína diminuída.

**C)** Ácido metilmalônico elevado, bilirrubina indireta elevada e desidrogenase láctica elevada.

**D)** Índice de saturação de transferrina diminuído, ferritina diminuída e desidrogenase láctica normal.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: como confirmar anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 e reconhecer o padrão de “hemólise…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 340737?

A alternativa correta é a letra C: Ácido metilmalônico elevado, bilirrubina indireta elevada e desidrogenase láctica elevada.

### De qual prova é a questão 340737?

A questão 340737 faz parte da prova SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará de 2022.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 340737?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.