# Questão 341107 de medicina — SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará 2020

- Prova: SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará 2020
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/341107)

## Enunciado

Um paciente de 38 anos medindo 1,70m e pesando 72 kg, estava em acompanhamento clínico em unidade básica de saúde e foi referido a um serviço de cirurgia. O paciente relatou que há dois anos tem quadro de pirose retroesternal, mesmo em ortostase, com piora após as refeições, associado à disfonia intermitente, tosse seca e pigarro diário. Ao exame físico, apresentava somente leve desconforto à palpação profunda no epigastro. Relatava etilismo social e negava tabagismo. Ao longo desse período, fez uso de pantoprazol 40 mg e a endoscopia digestiva alta compatível com esofagite grau III de Savary-Miller. Foi solicitada, na atenção especializada, manometria esofágica que evidenciou hipotonia acentuada do esfíncter esofageano inferior e dismotilidade moderada do corpo esofágico. A pHmetria esofágica evidenciou registro na sonda proximal de 10 episódios de pH inferior a 4. Qual a conduta a ser proposta ao paciente?

## Alternativas

**A)** Sugerir a indicação de tratamento cirúrgico por meio de fundoplicatura vídeo-laparoscópica.

**B)** Dobrar a dose do pantoprazol, associar medicação pró-cinética em dose plena ereforçar orientações dietéticas-comportamentais.

**C)** Manter o tratamento clínico, associar medicação pró-cinética em dose plena e reforçarorientações dietéticas-comportamentais.

**D)** Manter o tratamento clínico, reforçar orientações dietéticas-comportamentais eassociar tratamento endoscópico da dismotilidade.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: indicação de fundoplicatura na DRGE refratária com lesão erosiva importante e confirmação fisiológica.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 341107?

A alternativa correta é a letra A: Sugerir a indicação de tratamento cirúrgico por meio de fundoplicatura vídeo-laparoscópica.

### De qual prova é a questão 341107?

A questão 341107 faz parte da prova SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará de 2020.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 341107?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.