Questão 341134

Paciente, sexo masculino, 55 anos, portador de lombalgia crônica mecânica inespecífica, há dois anos, com episódios pouco frequentes de piora intermitente da dor. Ontem, compareceu à UPA com dor intensa, em choque, e pontadas (EVN10 de 10) na região lombar com irradiação para ambas as pernas que apareceu após levantamento de um peso no trabalho. Nega trauma. Foi prescrito analgésico sem melhora significativa e retornou para casa. Hoje, acordou com retorno da intensidade da dor em 10, queixando-se de impossibilidade de andar e perda da continência urinária. Tem histórico de transtorno depressivo grave tratado há dois anos. Atualmente sem medicações. Foi asmático e fez utilização de corticoides por via oral, cronicamente, por cerca de 15 anos. Ao exame físico, apresenta-se imóvel no leito, intensa dor à mínima mobilização, força difícil de quantificar (pela presença de dor intensa), sensibilidade alterada em território de L4-L5 e L5-S1, reflexos patelar e aquileu abolidos bilateralmente. Toque retal sugere hipotonia esfincteriana. Lasegue clássico positivo bilateralmente. LEGENDA: EVN: escala visual numérica de dor. Qual a conduta mais apropriada para o caso?