Questão 341235

Um jovem de 19 anos retorna à UPA após 8 horas do primeiro atendimento, com persistência de dor abdominal, antes tratada com analgésico endovenoso. No momento, queixa-se de dor periumbilical com predominância à direita, náuseas e anorexia. Em sua avaliação, observam-se os achados de leve sensibilidade à descompressão em fossa ilíaca direita, temperatura = 37,8°C, sinais de Dunphy e do obturador positivos. Laboratório com Hb = 11,7 g/dl, leucócitos = 11.840/mm³ e 7% de bastões. O paciente realizou ultrassonografia abdominal que foi prejudicada pela presença gasosa e descreve pouco líquido livre em pelve. Qual a conduta a ser tomada?