Questão 341241

Paciente de 60 anos, sexo feminino, apresenta hematoquezia e alteração do hábito intestinal. Durante investigação, o toque retal revelou uma lesão circunferencial de aspecto neoplásico a 3 cm da linha pectínea com biópsia de adenocarcinoma. A colonoscopia não demonstrou outras lesões sincrônicas no restante do cólon. Os exames de estadiamento não revelaram metástases sistêmicas. A ressonância do reto demonstrou que a lesão infiltra para além da muscular própria e com um linfonodo suspeito no mesorreto (cT3, cN1). Qual a melhor abordagem terapêutica inicial para o caso?