# Questão 341270 de medicina — SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará 2018

- Prova: SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará 2018
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/341270)

## Enunciado

Menino de 4 anos de idade iniciou quadro de tosse produtiva que evoluiu com febre e hiporexia. Foi atendido em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), após 3 dias do início do quadro, sendo prescrito antibiótico oral. Após 48 horas, não apresentou melhora, evoluindo com dispneia progressiva, tiragem intercostal e piora da tosse e da febre. Foi, então, internado em unidade terciária, sendo identificado pneumonia com derrame pleural à direita. Iniciada antibioticoterapia venosa e realizado toracocentese seguida de drenagem pleural sob selo d’água. Líquido pleural era de aspecto purulento, com bioquímica mostrando relação entre dosagem de desidrogenase láctica do líquido e sérica de 0,9. Após 72 horas, a criança não apresentou melhora do quadro clínico. Dreno de tórax encontrava-se oscilante, mas sem débito significativo, sendo realizado um raio X de tórax (ver imagem) e uma ultrassonografia de tórax que revelou derrame pleural com septações espessas à direita. A conduta mais apropriada para esta criança é:

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/abf52d11-cbce-4377-88db-01881f3cf45c.png)

## Alternativas

**A)** Troca do dreno e deixando-o em aspiração contínua.

**B)** Videotoracoscopia para limpeza da cavidade pleural.

**C)** Toracotomia com ligadura do ducto torácico anterior.

**D)** Descorticação pulmonar com pleurodese mecânica ou química.

## Resolução comentada

Doc, nosso caso descreve um paciente de 4 anos com tosse pruditva e febre, apresentando piora clínica apesar de antibióticos, algo que acende o alerta para…

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## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 341270?

A alternativa correta é a letra B: Videotoracoscopia para limpeza da cavidade pleural.

### De qual prova é a questão 341270?

A questão 341270 faz parte da prova SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará de 2018.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 341270?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.