Questão 341289

Mulher, 30 anos, refere dismenorreia primária com escala visual da dor (EVA) de 6/10 evoluindo para dor pélvica crônica acíclica com EVA de 8/10 há 3 anos. Além disso, apresenta dispareunia de profundidade e também superficial, dor ao enchimento vesical e aumento da frequência urinária com urgência. Queixa-se de fezes endurecidas, com dificuldade de evacuar, evacuações duas vezes por semana e tenesmo não relacionado à menstruação há 2 anos. Ao exame físico, abdome plano, flácido pouco doloroso à palpação, toque vaginal: dor à palpação em músculo obturador esquerdo com ponto de gatilho, útero móvel pouco doloroso à palpação. Quanto à investigação das causas de dor, quais principais diagnósticos diferenciais?