# Questão 341322 de medicina — SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará 2018

- Prova: SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará 2018
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/341322)

## Enunciado

Paciente feminina, 24 anos, moradora de rua, admitida com quadro relatado de náuseas, vômitos e dor abdominal há 3 dias, com piora progressiva e obnubilação mental nas últimas 24 horas. Sem uso de drogas ou álcool. Comorbidades e uso de medicações são desconhecidas. Ao exame físico: PA: 90 x 60 mmHg; FC: 120 bpm; FR: 32 irpm; sonolenta, desidratada 3+/4+, presença de hálito cetônico. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose sem desvio; urina com cetonúria 3+/4+ e glicosúria 4+/4+; glicemia: 500 mg/dl; Na: 135 mg/dl (VR: 135-145 mg/dl); K: 5,5 mEq/L; pH: 7,16 HCO₃: 12 mEq/L (VR: 22-26 mEq/L) pCO₂: 28 mmHg (VR: 35-45 mmHg); lactato: 2,5 mEq/L (VR: até 2 mEq/L); radiografia de tórax normal; eletrocardiograma com taquicardia sinusal. LEGENDA: PA: pressão arterial; FC: frequência cardíaca; bpm: batimentos por minuto; FR: frequência respiratória; irpm: incursões respiratórias por minuto; Na: sódio; K: potássio; HCO₃: bicarbonato; VR: valor de referência. Considerando o diagnóstico mais provável e sua fisiopatologia, qual a afirmativa CORRETA?

## Alternativas

**A)** O quadro é de acidose metabólica com ânion gap elevado, causada primariamente pela perda de bicarbonato.

**B)** Com o tratamento adequado, a hiperglicemia deve apresentar resolução posterior à correção da cetose.

**C)** Níveis elevados de glucagon e catecolaminas, isoladamente, são capazes de produzir o quadro clínicolaboratorial.

**D)** A cetose que ocorre se relaciona à lipólise, liberação de ácidos graxos livres e formação hepática de corpos cetônicos.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: o mecanismo da cetose na cetoacidose diabética e por que ela não é “perda de bicarbonato”.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 341322?

A alternativa correta é a letra D: A cetose que ocorre se relaciona à lipólise, liberação de ácidos graxos livres e formação hepática de corpos cetônicos.

### De qual prova é a questão 341322?

A questão 341322 faz parte da prova SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará de 2018.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 341322?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.