Questão 341323

Paciente, sexo feminino, 46 anos, queixa de fadiga e dor em punhos há 3 meses, com rigidez matinal de 45 minutos. Nega outros sinais e sintomas associados. Nega viagens, medicações e doenças prévias. Ao exame físico: dor, edema e limitação funcional em punhos, 2° Metacarpofalangiana (MCF) direita, 2° interfalangiana proximal esquerda e 4° MCF esquerda, sem outros achados. Exames: proteína C-reativa = 2,87 mg/dl (VR < 0,5 mg/dl); fator reumatoide = 9,4 UI/ml (VR < 10,5 UI/ml); hemograma completo, creatinina, TSH, sumário de urina e radiografia de tórax: normais; sorologias para sífilis, hepatites, HIV e arboviroses: não reagentes. Que exame e alteração seriam úteis para confirmar a principal suspeita diagnóstica?