Questão 341325

Paciente, feminina, 23 anos comparece ao ambulatório de clínica médica com quadro de astenia, fadiga, artralgias leves difusas e dispneia aos moderados esforços, há duas semanas, com piora progressiva. Relata também gengivorragia à escovação dentária, há uma semana. Ao exame físico, encontra-se com palidez cutâneo-mucosa moderada e petéquias em pernas e pés, com equimoses esparsas em membros, sem outras alterações. Hemograma evidenciou Hb 6,4 g/l (VR: 11,5 - 16 g/dl), leucócitos 3.900/mm³ (VR: 4000-11000/mm³ ) e plaquetas de 13.000/mm³ (VR: 150000-450000). Legenda: VR - valor de referência. Qual a abordagem diagnóstica inicial?