Questão 343655

Mulher, 69 anos, queixa-se de indisposição, dispneia aos grandes esforços, perda de equilibrio, fraqueza e dormência nas pernas e nos pés. Exame fisico: afebril, discretamente ictérica, hipocorada ++/4+, RCR 2T, ausculta pulmonar normal, adbome indolor, sem vísceras palpáveis. Exame neurológico: marcha atáxica, hipoestesia simétrica e paresia distal de MMII com arreflexia profunda. Exames laboratoriais: hematócrito = 28%; hemoglobina = 9,6%; VGM = 112; plaquetas = 98.000/mm³; leucócitos = 4.000/mm³; bilirrubina total = 3,2 mg/L; bilirrubina indireta = 2,6 mg/L. A hipótese diagnóstica mais provável para esta paciente é