Questão 343853
Mulher, 75 anos, com HAS, diabetes mellitus tipo II, fibrilação atrial, insuficiência renal crônica. Relata hematoquezia, constipação intestinal, dor em fossa ilíaca direita, há dois meses. Exame físico: dor abdominal de forte intensidade e irritação peritoneal difusa. Foi realizada laparotomia exploradora de emergência, cujo inventário mostrou grande quantidade de fezes e pus livre na cavidade abdominal. Observou-se no perioperatório: perfuração em retossigmoide, alguns divertículos e processo inflamatório intenso com importante encurtamento de alça afetada. Foi realizada lavagem exaustiva da cavidade, retossigmoidectomia à Hartmann. Ao término da cirurgia, foi encaminhada ao CTI, mantida em prótese ventilatória com uso de aminas vasoativas e antibioticoterapia de largo espectro. Evolui nas primeiras 24 horas com hipotensão mantida, débito urinário protraído, choque refratário e óbito. A causa básica do óbito foi: