Questão 343924

Homem, 57 anos, obeso e hipertenso, há um mês com dor abdominal inespecífica, associada à colúria, hipocolia fecal, emagrecimento de 2 kg e icterícia. Exames laboratoriais: TGO = 180 U/L; TGP = 218 U/L; albumina = 3,7 g/dl; Bilirrubina Total (BT) = 8,0 mg/dl; Bilirrubina Direta (BD) = 6,0 mg/dl e Bilirrubina Indireta (Bl) = 2,0 mg/dl. Ultrassonografia de abdome evidencia vesícula com lama biliar e cálculos, além de dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. Há dificuldade de avaliação do colédoco distal. Realiza Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada (CPRE). A principal hipótese diagnóstica é: