Questão 36143

Mulher, 64 anos, está internada na unidade coronariana há 20 dias após parada cardiorrespiratória secundária a infarto agudo do miocárdio. Evoluiu com disfunção cardíaca e desde então, está tomando dobutamina e noradrenalina. Há 1 dia cursou com distensão abdominal e leve dor difusa. Ao exame físico encontra-se orientada, com SpO₂ de 95% em ar ambiente; FC: 80 pbm; PA: 120x70 mmHg; ausculta pulmonar sem alterações; abdome distendido, doloroso à palpação profunda, sem irritação peritoneal, ruídos hidroaéreos diminuídos. Toque retal sem alterações.

Exames laboratoriais:

• Hb: 9,8 g/dL;

• Leucócitos: 19.471/mm³;

• PCR: 272 mg/L (de 3 dias atrás era de 30 mg/L);

• Cl: 1,7 mg/dL;

• Ureia: 60 mg/dL;

• Amilase: 232 U/L;

• Lipase: 190 U/L;

• k⁺: 4,1 mEg/L;

• Na⁺: 143 mEg/L.

Realizada tomografia de abdome apresentada a seguir.

Assinale qual é a principal hipótese diagnóstica.