# Questão 36154 de medicina — USP-SP 2024

- Prova: USP-SP 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/36154)

## Enunciado

Paciente feminina, 48 anos, hipertensa e pré-diabética em controle com hidroclorotiazida e dieta. Procura o pronto-socorro com dor em joelho esquerdo há 2 dias. Relata que há 10 dias iniciou artralgia de punhos e mãos, de caráter migratório e que evoluiu para tornozelos e joelho esquerdo há 2 dias. Recebeu anti-inflamatório não hormonal há 10 dias por diagnóstico de tenossinovites em ultrassom de mãos. Nega traumas, infecções recentes e viagens. Relata abuso de álcool e cocaína nos últimos meses. Tem vida sexual ativa, sem uso regular de preservativos. Ao exame físico: bom estado geral, febril, estável hemodinamicamente. Joelho esquerdo: calor local, hiperemia da pele, sinal da tecla em recesso suprapatelar e dificuldade importante de flexo-extensão. Em pele de tornozelo, pé esquerdo e mãos há pequenas lesões pustulosas, com 0,7 mm em maior extensão, base eritematosa, que apareceram no dia do atendimento. Foi puncionado joelho com o líquido, conforme imagens a seguir:

Assinale qual a hipótese mais provável e a conduta inicial adequada.

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/b514fc96-0a78-40c3-9422-e0b2d55ab1e8.png)

## Alternativas

**A)** Artrite séptica por estreptococo, iniciar oxacilina até resultado de Gram e cultura geral do líquido sinovial.

**B)** Artrite gonocócica, iniciar ceftriaxona e oxacilina ou vancomicina até resultado de Gram, cultura geral e em meio Thayer-Martin.

**C)** Artrite gotosa, iniciar colchicina, anti-inflamatório, suspender hidroclorotiazida e prescrever ambulatoriamentealopurinol.

**D)** Artrite psoriásica forma pustulosa, iniciar metotrexato semanal e betametasona tópica.

## Resolução comentada

Vamos entender um pouco mais sobre os principais pontos da artrite gonocócica:

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 36154?

A alternativa correta é a letra B: Artrite gonocócica, iniciar ceftriaxona e oxacilina ou vancomicina até resultado de Gram, cultura geral e em meio Thayer-Martin.

### De qual prova é a questão 36154?

A questão 36154 faz parte da prova USP-SP de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 36154?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.