Questão 37274

Mulher, 80 anos, branca, em acompanhamento na Unidade Básica de Saúde. Tem hipertensão arterial sistêmica em uso correto de quatro medicações anti-hipertensivas, sendo uma delas betabloqueador. Traz cartão de controle da pressão com registro de valores pressóricos domiciliares sustentadamente elevados. Nega taquicardia. Nega dor abdominal ou sintomas gastrintestinais. Hábito intestinal preservado. No exame físico, apresenta-se afebril; PA=220/180 mmHg, confirmada; FC=95; ritmo regular. Traz exames solicitados na consulta anterior: glicemia de jejum=112 mg/dL; HbA1C=6,1%; T4 superior a 30; TSH=0,93 (0,38-5,33); creatinina=0,9mg/dL (0,5 a 1,1); taxa de filtração glomerular CKD-EPI=60 mL/min/1,73m²; transaminases dentro da faixa de referência. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?