Questão 37645

Homem de 59 anos de idade, com cirrose hepática por VHC e insuficiência cardíaca diastólica, em uso crônico de furosemida, espironolactona e carvedilol, procurou o pronto-socorro por mal-estar e náuseas. Exame físico: estado geral regular, PA: 100 x 50 mmHg, FC: 64 bpm, FR: 22 irpm, SpO₂: 93%, ascite volumosa, edema de parede abdominal, edema 3+/4+ em membros inferiores. Ausculta cardíaca normal. Ausculta pulmonar diminuída em bases. Exames laboratoriais: Hb: 10 g/dL, leucócitos: 3.500/mm³, plaquetas: 62.000/mm³, Cr: 2,8 mg/dL (basal 1,2 mg/dL), ureia: 87 mg/dL, Na: 131 mEq/L, K: 6,0 mEq/L. Ultrassom à beira do leito: contratilidade cardíaca normal, veia cava inferior de 2,4 cm de diâmetro, com variação até 2,1 cm. Entre as opções abaixo, a conduta mais adequada, neste momento, para este paciente é: