Questão 37661

Menino de 10 anos foi admitido no hospital com febre até 39,5 °C, dor abdominal, vômitos e diarreia há 3 dias. Há 1 dia apresentou piora importante do estado geral, um episódio de fezes mucossanguinolentas e exantema maculopapular difuso. No exame físico, apresentava mau estado geral, pálido, anictérico, acianótico, febril (38,4 °C), taquidispneico (FR: 42 ipm) e taquicárdico (FC: 174 bpm), PA: 82 x 44 mmgHg. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Abdômen distendido, globoso, doloroso à palpação difusamente, descompressão brusca negativa. Otoscopia: hiperemia bilateral de membranas timpânicas. Oroscopia: língua saburrosa com petéquias no palato. Pais referem contato com um familiar que positivou para Covid-19 há duas semanas. Os exames laboratoriais mostraram: Hb: 11,3 g/dL, Ht: 32,8%, leucócitos: 20.600/mm³, plaquetas: 105.000/mm³, Dímero-D: 3,08 microg/mL, Ureia: 30 mg/dL, Creatinina: 0,5 mg/dL, PCR: 191,6 mg/L, TGO: 324 U/L e TGP: 412 U/L. INR: 1,2. Entre as opções abaixo, a melhor conduta para esse paciente, além de imunoglobulina intravenosa 2g/kg, é