Questão 37687

Mulher de 64 anos é trazida à UBS pelo >lho que conta que paciente apresenta tontura persistente há 2 dias e sonolência há um dia. Não notou nenhum acontecimento novo ou algo que justi>que essas alterações. Paciente refere náuseas e diminuição do apetite. Nega traumas, febre ou mudança recente em seus medicamentos. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, acidente cerebrovascular há 2 anos com hemiparesia discreta à esquerda. Ao exame físico, apresenta Glasgow de 14, PA: 170 x 95 mmHg. FC: 87 bpm, FR: 18 ipm. Glicemia capilar: 176 mg/dL. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Realizado protocolo HINTS que mostrou: presença de nistagmo rotacional bilateral, teste de Skew alterado e Head impulse sem alterações. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para esse paciente é: