# Questão 37760 de medicina — HSL SP 2022

- Prova: HSL SP 2022
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/37760)

## Enunciado

Um paciente de 28 anos, portador de fibrose cística diagnosticada aos 3 anos de idade, não transplantado, vem sendo tratado com enzimas pancreáticas e broncodilatadores. Procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal em flanco esquerdo, febre e obstipação há uma semana. Está em regular estado geral, taquicárdico, febril (38 °C), eupneico, anictérico e um pouco desidratado. Pulso: 100 bpm, rítmico. PA: 120 × 75 mmHg. O abdômen está distendido, sendo doloroso à palpação em flanco esquerdo, onde tem sinais de irritação peritoneal. Os ruídos hidroaéreos estão presentes. O toque retal é normal. Os exames de laboratório evidenciam leucocitose (16.000/mm³) com desvio à esquerda e PCR elevado (150 mg/L). A função renal é normal. Foi submetido a tomografia de abdômen com contraste, que mostrou uma coleção em goteira parietocólica esquerda, com volume de aproximadamente 150 mL, que se estende para a parede abdominal, internamente, e espessamento no cólon sigmoide, sugestivo de doença neoplásica perfurada e bloqueada pela parede abdominal. Não tem distensão significativa nem do cólon nem do intestino delgado. Também não tem evidência de divertículos cólicos. Melhor conduta, neste momento, além de antibioticoterapia intravenosa:

## Alternativas

**A)** Laparotomia mediana e ressecção em monobloco do segmento do cólon perfurado, com reconstrução primária do trânsito intestinal.

**B)** Observação, com colonoscopia daqui a 4 semanas, com biópsia da lesão.

**C)** Laparotomia mediana e ressecção de todo o cólon, incluindo o segmento perfurado, com ileostomia terminal e sepultamento docoto retal.

**D)** Drenagem da coleção por radiologia intervencionista.

**E)** Drenagem da coleção por radiologia intervencionista, com biópsia transmural do cólon, no mesmo procedimento.

## Resolução comentada

Em pacientes jovens com fibrose cística, alterações intestinais são comuns devido à viscosidade das secreções. A presença de uma coleção abdominal e sinais de…

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## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 37760?

A alternativa correta é a letra D: Drenagem da coleção por radiologia intervencionista.

### De qual prova é a questão 37760?

A questão 37760 faz parte da prova HSL SP de 2022.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 37760?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.