Questão 37860

Homem, 58 anos de idade, com cirrose hepática por vírus C Child B7, procura prontossocorro por dor abdominal difusa e febre há 3 dias, associadas a alteração do ciclo sonovigília. Faz uso regular de espironolactona 200 mg/dia, furosemida 80 mg/dia e atenolol 25 mg/dia.

Ao exame clínico, apresenta PA: 112 x 64 mmHg, FC: 64 bpm, FR: 22 irpm e saturação periférica de 96% em ar ambiente. Flapping presente. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Abdome doloroso à palpação difusa, macicez móvel presente, sem sinais de peritonite. Edema 1+/4+ em membros inferiores. Os exames laboratoriais evidenciam Hb: 11.6 g/dL, leucócitos: 14.500/mm³, plaquetas 98.000/mm³, Cr: 1,4 mg/dL, Ur: 52 mg/dL, BT: 3 mg/dL, BD: 2,1 mg/dL, INR: 1,2.

Entre as opções abaixo, o melhor tratamento para este paciente é: