Questão 37918

Paciente do sexo masculino, 9 anos de idade, foi levado pelo seu pai ao pronto-socorro com história de dor abdominal em região epigástrica de forte intensidade, náuseas e palidez, iniciadas algumas horas antes. Negava vômito, febre, parada da eliminação de gases e fezes e alteração urinária ou intestinal. Negava também o uso recente de medicamentos ou episódios anteriores semelhantes. Durante o período de observação no pronto-socorro, o paciente apresentou fezes escurecidas e fétidas. Ao exame físico apresentava-se descorado, abdome plano, levemente doloroso à palpação, ruídos hidroaéreos presentes, descompressão brusca negativa, sem visceromegalias, extremidades frias. Solicitados exames com os seguintes resultados: Hb: 7,5 g/dL, Ht: 22%, VCM: 78,4fL, leucócitos 10.700/mm³, plaquetas de 337.000/mm³, coagulograma e urina 1 normais. A hipótese diagnóstica mais provável para esse paciente é: