# Questão 37952 de medicina — HSL SP 2021

- Prova: HSL SP 2021
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/37952)

## Enunciado

Um senhor de 75 anos é levado ao pronto-socorro por dor abdominal intensa há 2 dias, progressiva, evoluindo para choque séptico. É cardiopata e tem antecedentes de infarto do miocárdio e de hipertensão arterial. Usa antiarrítmico por fibrilação atrial. Após a reanimação, foi proposta intervenção cirúrgica, achando-se necrose isquêmica de jejuno, desde 10 cm após o ângulo de Treitz até o íleo terminal. Tinha também sinais de isquemia e necrose no cólon direito e no transverso. No sigmoide não havia necrose, porém a coloração era pálida. Não tinha contaminação da cavidade peritoneal. O fígado tinha aspecto esbranquiçado, assim como o estômago. Estava em uso de noradrenalina, vasopressina e dobutamina. Lactato arterial: 100 mg/dL (até 14,4 mg/dL). Está oligoanúrico. Conduta mais apropriada:

## Alternativas

**A)** Enterectomia, colectomia total, jejunostomia terminal e fechamento da cavidade por planos.

**B)** Fechamento da cavidade, instituindo cuidados paliativos terminais.

**C)** Enterectomia, colectomia total, anastomose do jejuno com o sigmoide e peritoniostomia.

**D)** Peritoniostomia, reanimação volêmica rigorosa e reavaliação em 48 horas.

**E)** Grampeamento e ressecção apenas das alças claramente necróticas. Fechamento apenas da pele, reanimação volêmica vigorosa, anticoagulação plena e reavaliação em 48 horas.

## Resolução comentada

A isquemia mesentérica aguda é uma emergência vascular abdominal que resulta em redução abrupta do fluxo sanguíneo intestinal, levando à necrose tecidual.…

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## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 37952?

A alternativa correta é a letra B: Fechamento da cavidade, instituindo cuidados paliativos terminais.

### De qual prova é a questão 37952?

A questão 37952 faz parte da prova HSL SP de 2021.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 37952?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.