Questão 38008

Primigesta, 24 anos, 16 semanas de gestação dá entrada no pronto-socorro obstétrico com dor abdominal de forte intensidade (EVA 8), principalmente na fossa ilíaca direita, náuseas e vômitos há 4 horas. Nega episódios de febre ou diminuição do apetite. Encontra-se hemodinamicamente estável e afebril. É realizada analgesia venosa com opioides, sem melhora do quadro. Exame físico: dor abdominal e defesa ao avaliar fossa ilíaca direita. Sinal de descompressão brusca negativo. Realiza ultrassonografia: gestação tópica 16 semanas, feto vivo e sem alterações; colo 28 mm de comprimento. Apêndice cecal não visibilizado na fossa ilíaca direita, ovário esquerdo sem alterações e ovário direito com cisto simples de 6 cm, pequena quantidade de líquido livre na pelve. O diagnóstico mais provável e o tratamento mais adequado, dentre os apresentados abaixo, são, respectivamente: