Questão 38035

Sr. Antônio, 62 anos, portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos, vai à primeira consulta em UBS após ter mudado de município. Traz a última receita que segue há 3 anos sem modificações e os resultados dos últimos exames laboratoriais, realizados há 40 dias. Está assintomático, não fuma e não tem outras comorbidades. Os medicamentos em uso são: Hidroclorotiazida 25 mg por dia, Enalapril 40 mg por dia, Metformina 2.550 mg por dia e Rosuvastatina 40 mg por dia. Exame físico: Peso: 95 kg, Altura: 1,72 m, IMC: 31,4 kg/m², PA: 135 x 85 mmHg. Exames: Glicemia: 128 mg/dL, HbA1c: 7,5%, Colesterol total: 200 mg/dL, HDL: 46 mg/dL, Triglicérides: 160 mg/dL, Creatinina: 1,8 mg/dL (taxa de filtração glomerular calculada por Cockcroft-Gault 57,2 mL/min), Albuminúria: 12 mg/L. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2023, a melhor proposta terapêutica, dentre as abaixo, neste caso é: