Questão 38282

Menino de 2 meses de vida é levado ao pronto-socorro por vômitos após todas as mamadas e hipoatividade. A mãe relata que o quadro iniciou há cerca de 4 semanas, com piora progressiva. O lactente apresenta vômitos em jato com conteúdo leitoso, minutos após a mamada, evoluindo com redução gradativa da diurese. Não apresentou febre, sintomas respiratórios e diarreia. Nasceu a termo, sem intercorrências. Estava em aleitamento materno exclusivo, com boa aceitação das mamadas. Ao exame físico, observa-se que a criança possui fontanela anterior deprimida, mucosas secas, olhos fundos e choro sem lágrimas. Ao exame abdominal podem ser observadas ondas peristálticas, ruídos hidroaéreos aumentados e palpação de tumoração móvel de forma ovoide, medindo cerca de 2cm de diâmetro, em região epigástrica. Os pulsos estão finos, com perfusão capilar de 4-5 segundos. O restante do exame físico está normal. Qual é a principal hipótese diagnóstica e a principal modalidade de tratamento?