Questão 38305

Mulher, 48 anos de idade, encaminhada ao ambulatório por tenesmo há um mês com dois episódios de hematoquezia nesse período. Relata evacuações diárias de aspecto normal. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, descorada 1+/4+ com abdome plano, flácido e indolor. O toque retal identifica lesão a 6cm da borda anal. Realizou retoscopia com biópsia, conforme imagem a seguir, cujo anatomopatológico mostrou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Os exames de estadiamento demonstram lesão a 6cm da borda anal, facilmente transponível ao aparelho de colonoscopia, acometendo além da camada muscular do reto, com presença de dois linfonodos suspeitos para acometimento neoplásico, sem sinais de metástase à distância (cT3cN1bcM0). Qual é a conduta para esta paciente?