Questão 38465

Mulher de 32 anos de idade, previamente hígida, compareceu ao ambulatório com queixa de cansaço há 15 dias. Relata que há cerca de 30 dias teve um quadro de prostração, mialgia, coriza e tosse hialina, que se resolveram espontaneamente após 10 dias. Há 15 dias a paciente passou a apresentar dispneia aos esforços habituais (como varrer a casa e lavar os pratos), associada a dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Há dois dias evoluiu também com quadro de dor torácica de leve intensidade (4/10), sem relação com esforço e que piora ao deitar-se e melhora ao se sentar com o tórax inclinado para a frente. Ao exame, tem sinais vitais normais, apresentando crepitações nas bases de ambos os pulmões, refluxo hepatojugular positivo e edema (3+/4+) até os joelhos bilateral, com sinal de Godet (cacifo) positivo. Qual é o exame complementar que deve ser solicitado neste momento para confirmar o diagnóstico da paciente?