# Questão 38467 de medicina — IDPC 2024

- Prova: IDPC 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/38467)

## Enunciado

Homem de 54 anos de idade é admitido na unidade de emergência com queixa de dor precordial há 3 horas. Relata que a dor é em aperto, de grande intensidade (10/10), não relacionada a esforço físico, não melhorou com repouso, irradia para o membro superior esquerdo e se associa a sudorese profusa. Nega dispneia, lipotimia, síncope ou outros sintomas no momento. Tem história prévia de HAS e DM do tipo 2, além de ser tabagista ativo (30 maços/ano). Está em uso de losartana 100mg/dia, hidroclorotiazida 25mg/dia e metformina XR 2000mg/dia. Ao exame, apresenta FC de 96 bpm; PA de 160x90mmHg; FR de 26 ipm e SpO2 de 93% em ar ambiente. Além disso, apresenta creptos em base de ambos os hemitórax. Exame cardíaco e dos demais sistemas sem alterações. Foi solicitado um eletrocardiograma de 12 derivações durante a admissão, que pode ser visto a seguir, na figura 1:

Após a visualização da alteração eletrocardiográfica, foi indicada a realização de fibrinólise, a qual foi iniciada após 25 minutos da admissão. O paciente foi mantido em observação na sala de emergência, com reavaliação clínica e realização de ECG seriado a cada 30 minutos após a fibrinólise. Na reavaliação após 90 minutos da fibrinólise, o paciente mantinha o quadro de dor torácica, agora de intensidade 8/10, a despeito do uso de doses crescentes de nitroglicerina por via venosa (dose atual de 20mcg/min). Ao exame, apresentava FC de 87bpm; PA de 140x90mmHg; FR de 22ipm e SpO2 de 93% em ar ambiente. O ECG obtido neste momento pode ser visto a seguir, na figura 2 (página ao lado):

![Imagem](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/ae741eb8-4c59-4002-9392-27f455f8c417.webp)

Figura 1

![Imagem](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/918edcaf-49c9-4b97-8f07-e3e569eb4b4c.webp)

Figura 2Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?

## Alternativas

**A)** Aumentar a dose de nitroglicerina até o máximo tolerado para controle da dor e indicar angioplastia de resgate, caso o paciente evolua com choque cardiogênico.

**B)** Encaminhar o paciente para realização de cateterismo e, possivelmente, angioplastia entre 2 e 24 horas, já que houve redução do supra de ST.

**C)** Indicar a realização de cateterismo e, possivelmente, angioplastia após 24 horas da fibrinólise, quando houver estabilização do quadro de dor torácica.

**D)** Encaminhar o paciente para realização imediata de angioplastia de resgate, uma vez que ele não possui critérios de reperfusão.

## Resolução comentada

No infarto agudo do miocárdio com supra de ST (IAMCSST), a reperfusão precoce do miocárdio é essencial. Quando a trombólise é realizada e não há evidência de…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 38467?

A alternativa correta é a letra D: Encaminhar o paciente para realização imediata de angioplastia de resgate, uma vez que ele não possui critérios de reperfusão.

### De qual prova é a questão 38467?

A questão 38467 faz parte da prova IDPC de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 38467?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.