Questão 38479

Dado que a paciente não apresentou melhora da anemia em uso de ferro por via oral, é necessário realizar investigação de doença celíaca, visto que essa doença causa uma anemia ferropriva com baixa resposta ao ferro por via oral.

Como o diagnóstico mais provável é o de anemia ferropriva, deve-se realizar a suplementação de ferro endovenoso, dado que a reposição oral não tem gerado aumento de reticulócitos e melhora de hemoglobina.

Como a paciente mantém anemia microcítica apesar da reposição de ferro, deve-se antes de tudo confirmar se a etiologia é ferropriva. Caso a cinética de ferro seja normal, pode se tratar de uma talassemia minor.

Como a paciente mantém anemia microcítica mesmo em uso de ferro via oral, é necessário realizar dosagem de ferro sérico, ferritina, saturação de transferrina, ácido fólico, vitamina B12, homocisteína e atividade de glicose-6- fosfato desidrogenase.