Questão 38488

Puérpera, em pós-parto de cesárea por falha de indução, a qual foi realizada sem intercorrências há 7 dias, procura atendimento na unidade de emergência com queixa de sangramento vaginal aumentado, dor abdominal e febre há 2 dias. Ao exame, está em regular estado geral, descorada (2+/4+), FC 118 bpm, FR 18 ipm e PA 80x50mmHg. Seu abdome é flácido, doloroso à palpação difusa, com sinal da descompressão brusca negativa. O útero tem aspecto amolecido, sendo palpável ao nível da cicatriz umbilical. A ferida operatória está seca e sem sinais flogísticos, ainda com os pontos. Ao exame especular, nota-se loquiação aumentada, com odor fétido. Sem outras alterações.

A paciente foi internada para tratamento do quadro. Nos primeiros dois dias após o início do tratamento, apresentou melhora do estado geral, da dor abdominal e do sangramento vaginal. Porém manteve a febre, o que motivou a ampliação do esquema terapêutico no terceiro dia de tratamento. Atualmente está no 10º dia de internação, em tratamento com o segundo esquema terapêutico e ainda sem remissão da febre. Não apresenta nenhum outro sintoma ou alteração ao exame físico neste momento. Considerando que o exame da questão anterior estava dentro dos limites da normalidade, qual é o exame complementar que deve ser solicitado neste momento para a avaliação da principal hipótese diagnóstica que está levando à persistência da febre?