Questão 38564

Paciente A.R., feminina, 35 anos de idade, casada, cabeleireira, nega comorbidades, nega alergia a medicamentos, nega etilismo, nega tabagismo e nega consumo de outras drogas, sedentária; S1. Paciente refere dolorimento nos últimos sete dias em mandíbula direita, mandíbula esquerda, cervical, ombro direito, antebraço direito, coluna torácica (dorsal), abdômen, coluna lombar e perna direita. Nega dor nos últimos 7 dias em: ombro esquerdo, braços, tórax anterior, quadris, coxas e perna esquerda. Paciente refere ainda, nos últimos 7 dias, fatigabilidade moderada, sono não reparador com cansaço intenso ao despertar, sintomas cognitivos moderados (dificuldade de concentração e déficit em memória). Entre outros sintomas refere que há mais de 6 meses experimenta intenso incômodo por cefaleias, humor deprimido e câimbras musculares no abdômen inferior. A anamnese acima, no modelo SOAP, foi muito bem redigida para a hipótese de fibromialgia por abordar o índice de dor difusa (IDD) e escala de severidade dos sintomas (Escala de Gravidade, ESS) de acordo com o bem estabelecido Critério do Colégio Americano de 2010/2011, revisado em 2016. De acordo com o relato, o IDD e a ESS da paciente são, respectivamente,