Questão 38658

Paciente, sexo masculino, 19 anos de idade, deu entrada no hospital com ferimento por arma de fogo em região torácica anterior no hemitórax esquerdo há 1 hora. O paciente se queixa de dor no local do ferimento, cansaço e dor abdominal em andar superior do abdome. Ao exame físico, o paciente está consciente, orientado, com murmúrio vesicular diminuído em hemitórax esquerdo e com hipertimpanismo à percussão. A saturação de oxigênio é de 85%, a pressão arterial é de 127 x 60 mmHg, pulso de 100 bpm e frequência respiratória de 28 ipm. Na exposição, observa-se lesão perfurante de 1 cm de extensão, no oitavo espaço intercostal em linha axilar anterior do hemitórax esquerdo. O FAST evidencia-se apenas 50 mL de líquido peri-esplênico, sem evidência ultrassonográfica de contusão no fígado ou no baço. Após administrar oxigênio e hidratar o paciente com 1000 mL de solução fisiológica 0,9%, qual é a conduta para este caso?