# Questão 389141 de medicina — USP-SP 2024

- Prova: USP-SP 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/389141)

## Enunciado

Mulher de 60 anos segue ambulatoriamente por lúpus eritematoso sistêmico há 20 anos, diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica há 10 anos. Há 1 ano em uso de hidroxicloroquina 400 mg/dia, prednisona 7,5 mg/dia, carbonato de cálcio 1250 mg/ dia, vitamina D3 7000 Ul/semana, metformina 850 mg três vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, gliclazida 90 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. Na consulta de rotina está assintomática, com pressão arterial 142x88 mmHg, IMC: 29 kg/m² e FC: 80 bpm. Traz os seguintes exames:

⦁ Hemoglobina glicada: 8,3%

⦁ Albuminúria/creatinina urinária: 120 mg/g

⦁ Creatinina: 1,2 mg/dL

⦁ Urina 1: normal

⦁ K⁺:4,2 mEg/L

⦁ HDL: 40 mg/dL

⦁ LDL: 114 mg/dL

⦁ Triglicérides: 210 mg/dL

⦁ C3e C4: normais

⦁ Anti-DNA DS: negativo

⦁ Densitometria com T-score em fêmur total de -2,8 e L1- L4 em -1,8

⦁ Fundoscopia sem alterações

⦁ ECG com ritmo sinusal e sobrecarga de ventrículo esquerdo.

Com base nessas informações, assinale o que deve ser feito para a paciente do ponto de vista medicamentoso.

## Alternativas

**A)** Associar enalapril, trocar sinvastatina por atorvastatina, iniciar insulina NPH bedtime 10 Ul e alendronato de sódio.

**B)** Associar anlodipino, trocar por rosuvastatina, aumentar a dose de gliclazida e associar denosumabe.

**C)** Associar losartana, aumentar dose de sinvastatina, trocar metformina pela sua fórmula de liberação prolongada e associar alendronato de sódio.

**D)** Associar losartana, aumentar dose de sinvastatina, iniciar insulina NPH bedtime 10 Ul e prescrever ácido zoledrônico anual.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: escalonamento terapêutico integrado em diabética com albuminúria e osteoporose (escolha de…

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## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 389141?

A alternativa correta é a letra A: Associar enalapril, trocar sinvastatina por atorvastatina, iniciar insulina NPH bedtime 10 Ul e alendronato de sódio.

### De qual prova é a questão 389141?

A questão 389141 faz parte da prova USP-SP de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 389141?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.