Questão 39289

Paciente masculino, 52 anos, procura atendimento médico queixando-se de escurecimento das fezes há 2 semanas, associada à fraqueza, queda do estado geral e hipoatividade. Nega vômitos. Nega outras queixas. Ao exame físico: bom estado geral, descorado ++/4, hidratado, eupneico, anictérico, acianótico, afebril. Sem alterações cardiopulmonares. Abdome flácido, indolor, depressível, sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal com melena em dedo de luva. Durante a investigação ambulatorial, foi encontrada anemia importante e realizada endoscopia digestiva alta para elucidação diagnóstica, em que se identificou lesão vegetante em antro gástrico (foto abaixo). Assinale a principal hipótese diagnóstica: