Questão 39294
Paciente feminina, 42 anos, procura atendimento médico queixando-se de dor abdominal há 3 dias, inicialmente em epigástrio que migrou para flanco e fossa ilíaca direita. Associa tal dor a vários episódios de vômitos, hiporexia e febre aferida. Nega melhora com uso de analgésicos simples. Nega diarreia. Nega sintomas urinários. Nega trauma. Nega colúria ou acolia fecal. Nega outras queixas. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, corada, desidratada, anictérica, acianótica, febril. Sem alterações cardiopulmonares. Abdome com ruídos aumentados, doloroso difusamente com peritonite localizada em flanco e fossa ilíaca direita. Sinal de Murphy positivo. Exames séricos exibiram leucocitose, aumento de proteína C reativa e dos níveis séricos de aminotransferases hepáticas. Amilase, lipase e marcadores de colestase são normais. Foi submetida à tomografia de abdome com contraste abaixo. Assinale a principal hipótese diagnóstica:
