# Questão 39335 de medicina — ENARE 2025

- Prova: ENARE 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/39335)

## Enunciado

Uma paciente de 49 anos foi internada na enfermaria de clínica médica por quadro de síndrome consumptiva, ascite e fraqueza em membros inferiores. A paciente conta que tudo começou 1 ano antes com dormência nas pernas ascendendo até o meio da perna e posterior redução de força em membros inferiores. Naquela época, houve turvação visual e cefaleia. Com aproximadamente 4 meses de sintomas, sem limitação para trabalhar e realizar as tarefas da vida diária, a cefaleia e a turvação visual ficaram mais proeminentes. Segundo a paciente, foram realizados diversos exames (ressonância de crânio, coluna cervical e lombar), sem evidência de alterações. A pressão do liquor estava alta, motivando o uso de acetazolamida por 8 meses (até a internação). No dia da internação, pôde-se observar hepatoesplenomegalia, ascite de grande volume, déficit sensitivo-motor distal em membros inferiores com hiporreflexia, fenômeno de Raynaud, cistos em tireoide (ultrassom confirmando e uso prévio de levotiroxina) e lesões cutâneas hipercrômicas. Outros exames demonstraram lesões osteoescleróticas em esterno, derrame pleural e pericárdico e padrão de polirradiculoneuropatia desmielinizante crônica. A conduta adequada para o quadro é:

## Alternativas

**A)** dosagem de fator reumatoide, fator antinuclear, anti-Scl-70, anticentrômero e pulsoterapia por provável doença do tecido conjuntivo indiferenciada ou sobreposição de lúpus com esclerodermia em evolução grave;

**B)** dosagem de eletroforese de proteínas séricas e urinárias com imunofixação em busca de pico monoclonal;

**C)** biópsia de gordura abdominal em busca de proteína amiloide;

**D)** biópsia de peritônio se o gradiente soro-ascite for menor que 1,1;

**E)** punção aspirativa de cisto tireoidiano.

## Resolução comentada

A paciente apresenta um quadro clínico complexo com manifestações multissistêmicas, incluindo polineuropatia desmielinizante crônica, organomegalias…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 39335?

A alternativa correta é a letra B: dosagem de eletroforese de proteínas séricas e urinárias com imunofixação em busca de pico monoclonal;.

### De qual prova é a questão 39335?

A questão 39335 faz parte da prova ENARE de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 39335?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.