# Questão 39636 de medicina — UEPA 2024

- Prova: UEPA 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/39636)

## Enunciado

A.M.C., 47 anos, sexo feminino, comerciante, branca, casada, procurou atendimento na UBS Vila Nova em Bragança, Pará, onde reside há 6 anos. Relata que nos últimos anos evoluiu com visão escurecida, turva, com dificuldade de focar objetos, com prejuízo para atividades diárias como leitura, atividades laborais e direção veicular. Relata poliúria, com noctúria. PA em decúbito dorsal: 150x90 mmHg, circunferência abdominal: 100cm, peso: 92kg, glicemia em jejum 134 mg/dL. Janaína, a médica da UBS, considerou o diagnóstico inicial de diabetes tipo 2, possível retinopatia diabética e síndrome metabólica. Atenta à medicina baseada em evidências para o melhor tratamento desta paciente, realiza as seguintes condutas (segundo o sistema GRADE para os consensos da literatura): refere a paciente para avaliação oftalmológica (recomendação moderada); indicação de exercício aeróbico como caminhada (forte recomendação) e prescreve metformina (forte recomendação), associação de dois anti-hipertensivos (recomendação moderada) Solicita exames complementares para avaliar a dislipidemia e risco cardiovascular e indicação da terapêutica específica (forte recomendação). Assinale a alternativa correta quanto à conduta da médica.

## Alternativas

**A)** Conduta adequada. Decisões bem suportadas por recomendações fortes e moderadas. Novos estudos pouco mudarão os desfechos já encontrados em estudos de revisão sistemática. E o benefício ao paciente está bem estabelecido.

**B)** É inadequada, pois o grau de recomendação do uso combinado de anti-hipertensivo é moderado, portanto gerado apenas por opinião de especialistas.

**C)** Conduta não justificada. O grau de recomendação da metformina é alto, porém a médica deve aguardar o risco cardiovascular para iniciar tratamento medicamentoso e considerar o risco de atividade física. Outros estudos de revisão sistemática podem mudar essas recomendações.

**D)** Conduta incorreta. Os especialistas não recomendaram fortemente o uso de antihipertensivo combinado devido à estudos muito heterogêneos. No caso específico da paciente, haverá ônus com recomendação de exames complementares. Deveria se iniciar fibratos devido à obesidade e dislipidemia presuntiva.

**E)** Conduta correta. Embora a forte recomendação não seja gerada por revisões sistemáticas no sistema GRADE, a recomendação gerada por estudos de metanálise. A recomendação moderada gerada por série de casos e opinião de especialista suporta a tomada de decisão do caso.

## Resolução comentada

Comentário Geral

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 39636?

A alternativa correta é a letra A: Conduta adequada. Decisões bem suportadas por recomendações fortes e moderadas. Novos estudos pouco mudarão os desfechos já encontrados em estudos de revisão sistemática. E o benefício ao paciente está bem estabelecido.

### De qual prova é a questão 39636?

A questão 39636 faz parte da prova UEPA de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 39636?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.