# Questão 400564 de medicina — SMS-PR 2027

- Prova: SMS-PR 2027
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/400564)

## Enunciado

Paciente masculino, 58 anos, é admitido com quadro de dor abdominal difusa, distensão abdominal progressiva, parada de eliminação de gases e fezes há 3 dias. Nega cirurgias abdominais prévias. Ao exame físico: abdome distendido, timpânico, ruídos hidroaéreos metálicos presentes, sem sinais de irritação peritoneal. Radiografia simples de abdome mostra alças de intestino delgado dilatadas (>3 cm) com níveis hidroaéreos, sem ar no cólon ou reto. TC de abdome evidencia transição abrupta em íleo distal, com imagem heterogênea intraluminal e ausência de pneumoperitônio. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais adequada?

## Alternativas

**A)** Volvo de sigmoide; indicar colonoscopia descompressiva de urgência.

**B)** Obstrução por bridas; iniciar tratamento conservador com sonda nasogástrica e hidratação venosa.

**C)** Obstrução por tumor de cólon; programar laparotomia exploradora eletiva após preparo de cólon.

**D)** Obstrução por íleo biliar; indicar laparotomia exploradora após ressuscitação volêmica.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: suspeita de íleo biliar como causa de obstrução de delgado “virgem” e a necessidade de cirurgia após…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 400564?

A alternativa correta é a letra D: Obstrução por íleo biliar; indicar laparotomia exploradora após ressuscitação volêmica.

### De qual prova é a questão 400564?

A questão 400564 faz parte da prova SMS-PR de 2027.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 400564?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.