Questão 400567

Homem de 52 anos, previamente hígido, apresenta dor abdominal difusa e contínua há cerca de 48 horas, associada a náuseas e dois episódios de diarreia aquosa. Relata piora progressiva da dor nas últimas 6 horas. Nega vômitos. Não apresenta comorbidades conhecidas, mas refere histórico familiar de eventos tromboembólicos. No exame físico: PA 128/80 mmHg, FC 102 bpm, T 37,4 °C. Abdome levemente distendido, doloroso difusamente à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, com ruídos hidroaéreos diminuídos. Hemoglobina: 13,4 g/dL; leucócitos: 15.200/mm³; lactato: 2,3 mmol/L; função renal e eletrólitos normais. Angiotomografia de abdome com contraste evidenciou trombo em veia mesentérica superior, com distensão de alças jejunais e espessamento parietal, sem sinais de pneumoperitônio e com realce preservado das alças. Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, qual é a conduta mais apropriada?