Questão 400569

Menino, 7 anos, é trazido ao pronto-socorro com dor abdominal em região periumbilical há 24 horas, de início insidioso, que migrou para a fossa ilíaca direita nas últimas 8 horas. Apresenta anorexia, dois episódios de vômitos e temperatura axilar de 37,9 °C. Nega diarreia, disúria ou história de trauma. Exame físico: bom estado geral, hidratado, FC: 102 bpm, PA: 100/64 mmHg. Abdome plano, ruídos hidroaéreos presentes, dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita. A pesquisa do sinal de Blumberg não é claramente positiva (sem descompressão brusca dolorosa evidente), o sinal de Rovsing é negativo, porém o sinal do Psoas é francamente positivo ao realizar a extensão passiva da coxa direita em decúbito lateral esquerdo. Sem massas palpáveis. Exames laboratoriais: Leucócitos: 13.800/mm³ (78% de neutrófilos, 5% de bastões), PCR: 24 mg/L (VR: < 5,0 mg/L), EAS sem alterações. Ultrassonografia abdominal: Apêndice cecal não visualizado devido à acentuada interposição gasosa; nota-se apenas discreta quantidade de líquido livre na cavidade pélvica, sem outras alterações identificadas. Considerando o quadro clínico descrito, qual é a conduta mais adequada para este paciente no momento?