# Questão 400569 de medicina — SMS-PR 2027

- Prova: SMS-PR 2027
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/400569)

## Enunciado

Menino, 7 anos, é trazido ao pronto-socorro com dor abdominal em região periumbilical há 24 horas, de início insidioso, que migrou para a fossa ilíaca direita nas últimas 8 horas. Apresenta anorexia, dois episódios de vômitos e temperatura axilar de 37,9 °C. Nega diarreia, disúria ou história de trauma. Exame físico: bom estado geral, hidratado, FC: 102 bpm, PA: 100/64 mmHg. Abdome plano, ruídos hidroaéreos presentes, dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita. A pesquisa do sinal de Blumberg não é claramente positiva (sem descompressão brusca dolorosa evidente), o sinal de Rovsing é negativo, porém o sinal do Psoas é francamente positivo ao realizar a extensão passiva da coxa direita em decúbito lateral esquerdo. Sem massas palpáveis. Exames laboratoriais: Leucócitos: 13.800/mm³ (78% de neutrófilos, 5% de bastões), PCR: 24 mg/L (VR: < 5,0 mg/L), EAS sem alterações. Ultrassonografia abdominal: Apêndice cecal não visualizado devido à acentuada interposição gasosa; nota-se apenas discreta quantidade de líquido livre na cavidade pélvica, sem outras alterações identificadas. Considerando o quadro clínico descrito, qual é a conduta mais adequada para este paciente no momento?

## Alternativas

**A)** Indicar tratamento videolaparoscópico imediata, visto que a presença de líquido livre à ultrassonografia associada à leucocitose é suficiente para a indicação cirúrgica.

**B)** Manter a criança internada com reavaliação sequencial por 6 a 12 horas e repetir/solicitar ressonância magnética/ tomografia computadorizada se houver manutenção dos sintomas.

**C)** Solicitar Tomografia Computadorizada de abdome e pelve com contraste intravenoso imediatamente antes de definir a internação hospitalar, por ser o exame com maior acurácia.

**D)** Prescrever sintomáticos e alta hospitalar com orientação de retornar em 24 horas para reavaliação ambulatorial, já que a ultrassonografia afasta quadro inflamatório agudo.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: observação com reavaliação seriada e escalonamento de imagem na suspeita de apendicite com ultrassom…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 400569?

A alternativa correta é a letra B: Manter a criança internada com reavaliação sequencial por 6 a 12 horas e repetir/solicitar ressonância magnética/ tomografia computadorizada se houver manutenção dos sintomas.

### De qual prova é a questão 400569?

A questão 400569 faz parte da prova SMS-PR de 2027.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 400569?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.