Questão 400574

Homem de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, está em uso de metformina XR 2.000 mg/dia e gliclazida MR 120 mg/dia antes do café da manhã, ambas em doses otimizadas e toleradas, com boa adesão e orientação alimentar reforçada há 6 meses. Faz caminhadas diárias de 30 minutos. Ao exame físico, apresenta peso de 81 kg, altura de 1,70 m, IMC de 28,0 kg/ m², circunferência abdominal de 99 cm e pressão arterial de 136/84 mmHg. A HbA1c atual é de 8,2%, glicemias capilares em jejum entre 132 e 156 mg/dL, taxa de filtração glomerular estimada de 65 mL/min/1,73 m² e ausência de sintomas catabólicos. Sem história de infarto, acidente vascular cerebral ou insuficiência cardíaca. Qual é a conduta mais apropriada neste caso?