# Questão 400575 de medicina — SMS-PR 2027

- Prova: SMS-PR 2027
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/400575)

## Enunciado

Uma adolescente de 14 anos, com DM1 há 6 anos, Tanner M4P4, menarca há 9 meses, com altura de 1,60 m e peso de 52 kg, apresenta HbA1c de 8,6%. A revisão dos registros glicêmicos mostra hiperglicemias frequentes antes do jantar, principalmente quando ela omite o bolus préprandial (antes do lanche da tarde). As glicemias matinais estão próximas da meta. Usa dose diária total de 62 UI de insulina, das quais 46 UI correspondem à basal (glargina) e 16 UI de ação rápida (glulisina) antes do café ( 4 UI), almoço (6 UI) e jantar (6 UI). Qual ajuste da insulina é o mais apropriado para este paciente?

## Alternativas

**A)** Reequilibrar a prescrição, pois a puberdade aumenta a necessidade insulínica, mas a basal está acima da proporção esperada para o esquema basal-bolus.

**B)** Aumentar a basal progressivamente, pois pacientes na puberdade precisam de cobertura mais ampla para lanches e refeições em horários variáveis.

**C)** Suspender o bolus antes do café da manhã e concentrar a glulisina antes do almoço, mantendo a dose total diária para reduzir ganho ponderal.

**D)** Mudar o horário da aplicação da glulisina para duas horas após o almoço, mantendo a dose, de modo a cobrir o horário antes do jantar e evitar hipoglicemias.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: reequilíbrio basal-bolus no DM1 puberal diante de hiperglicemia pré-jantar por omissão de bolus.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 400575?

A alternativa correta é a letra A: Reequilibrar a prescrição, pois a puberdade aumenta a necessidade insulínica, mas a basal está acima da proporção esperada para o esquema basal-bolus.

### De qual prova é a questão 400575?

A questão 400575 faz parte da prova SMS-PR de 2027.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 400575?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.