Questão 400576

Mulher de 46 anos, G2P2, vem à consulta com história de fadiga progressiva, sonolência, intolerância ao frio, constipação e tontura ao levantar-se. O último parto, há 14 anos, foi complicado por hemorragia volumosa, hipotensão prolongada, transfusão sanguínea e internação em unidade intensiva. Na sequência, apresentou amenorreia persistente e ausência de lactação. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 92/58 mmHg em decúbito, 78/50 mmHg em ortostatismo, frequência cardíaca de 58 bpm, pele seca, rarefação de pelos axilares e pubianos e palidez cutânea. Exames mostram sódio de 130 mEq/L, T4 livre baixo, TSH dentro da faixa de referência e cortisol matinal limítrofe baixo. Considerando o diagnóstico mais provável e a necessidade de reposição hormonal, qual sequência terapêutica é mais segura?